Thủ tục | Thủ tục cấp lần đầu Giấy chứng nhận đăng ký thành lập của cơ sở cung cấp dịch vụ trợ giúp phòng, chống bạo lực gia đình | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Trình tự thực hiện |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Lĩnh vực | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Đối tượng thực hiện | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Biểu mẫu, tờ khai cần hoàn thành | Mẫu số 15 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
…, ngày … tháng … năm ….
ĐƠN ĐỀ NGHỊCấp Giấy chứng nhận đăng ký thành lập cơ sở cung cấp dịch vụ trợ giúp phòng, chống bạo lực gia đình (Cấp lần đầu/Cấp đổi lần … /Cấp lại lần )
Kính gửi: ……………………………….. (Cơ quan chuyên môn về văn hóa, thể thao và du lịch của Ủy ban nhân dân cấp tỉnh nơi đặt trụ sở)
Căn cứ Luật Phòng, chống bạo lực gia đình ngày 14 tháng 11 năm 2022; Căn cứ Nghị định số 76/2023/NĐ-CP ngày 01 tháng 11 năm 2023 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Phòng, chống bạo lực gia đình;
Tôi là (chữ in hoa): ………………………………………………………………… Căn cước công dân[1] (đối với công dân Việt Nam)/số hộ chiếu[2] (đối với người nước ngoài) ………………………………………………………………………………. Ngày cấp:……………………………… Nơi cấp …………………………………. Quốc tịch: ……………………………………………………………………………………… Làm đơn này đề nghị (cơ quan chuyên môn về văn hóa, thể thao và du lịch của Ủy ban nhân dân cấp tỉnh) … xem xét cấp (ghi rõ: lần đầu/cấp lại lần…./cấp đổi lần…) … giấy chứng nhận đăng ký thành lập cơ sở cung cấp dịch vụ trợ giúp phòng, chống bạo lực gia đình. Lý do (trường hợp cấp lần đầu không ghi thông tin này): ………………. …………………………………………………………………………… Cụ thể:
Viết tắt tên cơ sở (nếu có): ……………………………………………………………..
Họ và tên (chữ in hoa): ……………………………………………………. Căn cước công dân (đối với công dân Việt Nam)/số hộ chiếu (đối với người nước ngoài) ………………………………………………………………………………. Ngày cấp ….…..……… Nơi cấp…………………………………………. Trình độ…………………………, ngành/chuyên ngành được đào tạo: …………..
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… 5. Cam kếtNgười đứng đầu và nhân viên của cơ sở chấp hành nghiêm pháp luật về phòng, chống bạo lực gia đình và pháp luật có liên quan đến hoạt động của cơ sở; thực hiện đúng Quy chế hoạt động đã đăng ký với cơ quan có thẩm quyền.
NGƯỜI ĐỀ NGHỊ(Ký, ghi rõ họ tên)
Mẫu số 16CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc…, ngày … tháng … năm …
BẢN CAM KẾTKính gửi: …………………………………………. (Cơ quan chuyên môn về văn hóa, thể thao và du lịch của Ủy ban nhân dân cấp tỉnh nơi đặt trụ sở)
Tôi là …………………………………………………………………………………………….. Căn cước công dân [3] (đối với công dân Việt Nam)/số hộ chiếu [4] (đối với người nước ngoài) ………………………………………………………………………………. Ngày cấp:……………………………… Nơi cấp …………………………………. Quốc tịch: ……………………………………………………………………………………… Tôi là người đứng tên đại diện theo pháp luật để đăng ký cấp giấy chứng nhận thành lập cơ sở cung cấp dịch vụ trợ giúp phòng, chống bạo lực gia đình với tên gọi của cơ sở là: ……………………………….………………………… Tôi cam kết tôi chưa bị truy cứu trách nhiệm hình sự, chưa bị xử lý vi phạm hành chính trong lĩnh vực phòng, chống bạo lực gia đình. Nếu tôi cung cấp thông tin sai sự thật, tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật.
NGƯỜI CAM KẾT(ký, ghi rõ họ tên)
Mẫu số 17
GIẤY CHỨNG NHẬN Đăng ký thành lập cơ sở cung cấp dịch vụ trợ giúp phòng, chống bạo lực gia đình( Cấp lần đầu/Cấp lại lần…/Cấp đổi lần...)Số: /GCNĐKHĐ Đăng ký lần đầu ngày … tháng … năm … theo … số … /GCNĐKHĐ2 Cấp lại/cấp đổi ngày … tháng … năm … (chỉ áp dụng đối với cấp lại, cấp đổi) 1. Tên gọi của cơ sở
Viết tắt tên gọi (nếu có) ………………………..…………………………….
2. Thông tin về người đứng đầu cơ sởHọ và tên (chữ in hoa): ……………………………………………………. Căn cước công dân3 (đối với công dân Việt Nam)/số hộ chiếu4 (đối với người nước ngoài) ………………………………………………………………………………. Ngày cấp: …………………………………. Nơi cấp ……………………………………… Quốc tịch:…………..…….……………………………………………………….. Chức danh ……………………………………………………………………………….
4. Nội dung, phạm vi đăng ký hoạt động
…, ngày … tháng… năm … GIÁM ĐỐC(Ký tên, đóng dấu và ghi rõ họ tên) 1 Cơ quan chuyên môn về văn hóa, thể thao và du lịch 2 Cấp lần đầu không ghi nội dung này 3 Ghi đầy đủ thông tin trong căn cước công dân 4 Ghi đầy đủ thông tin trong hộ chiếu
[1]Ghi đầy đủ thông tin trong căn cước công dân [2] Ghi đầy đủ thông tin trong hộ chiếu [3] Ghi đầy đủ thông tin trong căn cước công dân [4] Ghi đầy đủ thông tin trong hộ chiếu |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cách thức thực hiện | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Thời hạn giải quyết | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Lệ phí | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kết quả việc thực hiện TTHC | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Căn cứ pháp lý | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Yêu cầu điều kiện | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Văn bản đính kèm | MẪU SỐ M4b bao luc gia dinh |